Ir para o conteúdo
Ative o JavaScript no seu navegador para preencher este formulário.
Data da Solicitação
*
Nome:
*
(Dentista / Clínica / Laboratório de Prótese Dentaria )
Paciente:
*
Trabalho solicitado:
Restauração unitária sobre dente: Coroa, Onlay, Inlay, Overlay
Restauração de 3 à 12 elementos sobre dente: Facetas, Pontes fixa
Planejamento: Escultura Digital
Restauração unitária sobre implante: Coroas anatômicas, coroas reduzidas
Restauração de 3 à 12 elementos sobre implantes: Pontes fixa, Protocolos
Escaneamentos:
Superior
Inferior
ScanBite (Articulação ou Mordida)
ScanBody
Arcada(s)
Superior
Inferior
Elementos a serem trabalhados:
11
12
13
14
15
16
17
18
21
22
23
24
25
26
27
28
31
32
33
34
35
36
37
38
41
42
43
44
45
46
47
48
Tipo do Material:
Metal
Resina
Fibra de vidro
Zircônia
Outro
Outro Material:
Referência Anatómica :
Fotos
Mordida
Fotos enviadas do Paciente :
Fotos atuais de rosto completo
Sorriso normal
Sorriso forçado
Lábios em repouso
Trabalho e sobre implante?*
Sim
Não
*Se a resposta for SIM, responda as informações abaixo
Componentes Digitais (Marca)
NeoDent
Sin
DSP
Outros
Outro Material: (cópia)
Componentes Digitais (Plataforma)
CM
HE
HI
Outros
Outro Material: (cópia) (cópia)
Implante Intermediários
Pilar
Mini Pilar
Munhão Universal
Base de Titânio
Link de assentamento
Outros
Outro Material: (cópia) (cópia) (cópia)
Descrição adicionais:
Solicitamos informações completas, especificações técnicas e instruções relevantes para garantir precisão e eficiência. Observações adicionais são valorizadas para excelência nos resultados. Obs: Os arquivos digitais deveram ser enviados através do WeTransfer
Submit